Les systèmes robotisés à l’Institut Médical de Breteuil
Notre établissement de Soins médicaux de réadaptation dans l’Oise est équipé d’un dispositif médical robotisé qui vise à la rééducation du membre supérieur en délestant le poids de ce membre.
Le principe se traduit par la mobilisation du bras du patient grâce à une poignée qui entraîne le membre supérieur dans le plan horizontal, dans des déplacements dont l’intensité est paramétrable par le thérapeute. Le mouvement peut être en mode actif, actif-aidé et passif. Ce système motorisé permet une répétition intensive des mouvements afin de favoriser la plasticité cérébrale.
La rééducation du membre supérieur assistée par un dispositif robotisé est une option innovante de traitement physique des déficiences motrices, d’origine plus particulièrement neurologiques.
L’Institut Médical de Breteuil dispose aussi d’un exosquelette de membres inférieurs électromécanisé qui propose des capacités les plus avancées en matière de thérapie locomotrice robotisée et assure un entraînement efficace à la marche : hautement répétitif et le plus physiologique.
Il s’agit du premier dispositif médical robotisé au monde qui offre un entraînement à la marche. L’objectif principal est de reproduire, de manière répétitive et identique, un geste le plus naturellement possible.
Le système accompagne les jambes du patient en imitant le mouvement de marche. Les thérapeutes peuvent également augmenter le niveau d’autonomie à la marche du patient en regard de ses progrès.
Le plateau technique propose également une table de verticalisation équipée d’une stimulation électrique fonctionnelle synchronisée (SEFS), ce qui améliore la tolérance de cette position comparativement à la table de verticalisation conventionnelle (dépourvue de mobilisation et de mise en charge).
Grâce à la stimulation afférente et unique procurée par ce système et son dispositif de soutien sous harnais, les patients peuvent être rééduqués intensément et de façon sécurisée en position verticale dès la phase la plus précoce de rééducation en unité post-réa par exemple.
Cette technique est une combinaison de 4 thérapies (la verticalisation motorisée, la mobilisation motorisée des membres inférieurs, mise en charge programmable et électrostimulation synchronisée des membres inférieurs). Il s’agit d’une solution innovante offrant des possibilités de rééducation plus précoces.
Spécificités et points forts de la méthode robotisée
La rééducation avec assistance robotique est plus efficace que la rééducation conventionnelle, sans doute grâce à une intensité plus soutenue ou encore une aptitude à adapter finement l’assistance aux capacités du patient. Cette technique favorise l’exploitation optimale de la neuroplasticité. La recherche suggère que la plasticité neuronale du cerveau subsiste chez ces patients et que de nouvelles connexions peuvent s’établir grâce à des mouvements intensifs et répétitifs*.
La technique est également caractérisée par le “feedback” donné au patient, grâce à l’enregistrement lors de l’effort de multiples indicateurs par la machine.
Enfin, l’assistance robotisée permet au thérapeute de se focaliser entièrement sur le patient et sa progression plutôt que sur son maintien en position debout.
Prochainement :
En 2022, l’Institut va encore enrichir les plateaux techniques avec un portique ambulatoire et la thérapie miroir qui permet de leurrer le cerveau en inversant et substituant l’image du mouvement du membre valide au membre supérieur pathologique, remettant ainsi en marche le système sensori-moteur.
* C. Duret, (2010), Apports des dispositifs robotisés à la rééducation du membre supérieur hémiplégique, revue neurologique, vol. 166, N°5, p. 486-493.
